Здоровый образ жизни

О заболевании

Гнойный отит чаще встречается у детей до 5 лет, подростков и пожилых людей. Почти половина случаев хронической формы болезни развивается еще до 18 лет. У каждого второго страдающего гнойным отитом взрослого значительно ухудшается слух.

Воспалительный процесс при этом заболевании может локализоваться в любом из отделов органа слуха, но чаще, говоря о гнойном отите, подразумевается поражение барабанной полости и евстахиевой трубы. Патогенные микроорганизмы проникают в структуры среднего уха и инициируют там воспаление, сопровождающееся выделением гноя. Иногда отит изначально имеет вирусную природу, а снижение местного иммунитета при этом процессе приводит к активизации условно-патогенных бактерий – развивается гнойное воспаление.

Гнойный отит всегда имеет бактериальную природу. Микроорганизмы (стафилло-, стрептококки, протей, клебсиелла) попадают в среднее ухо при травмах барабанной перепонки или через евстахиеву трубу, реже – с током крови из очагов инфекции, расположенных удаленно от органа слуха. Возможна смешанная инфекция – вирусно-бактериальная или бактериально-грибковая.

Факторы риска:

• хронические и острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

• болезни полости рта;

• тяжелые системные заболевания (особенно сахарный диабет);

• иммунодефициты (врожденные или приобретенные, связанные с тяжелыми болезнями или приемом пациентом цитостатиков);

• диагностические манипуляции или инвазивные вмешательствах в области носоглотки;

• переутомление физическое и психическое;

• несоблюдение режима труда и отдыха;

• нерациональное, несбалансированное питание;

• нарушение правил личной гигиены;

• пребывание в сыром, холодном помещении.

Эти же факторы увеличивают вероятность трансформации острого воспаления уха в хроническое.

Виды гнойного отита

По характеру патологического процесса различают острый и хронический гнойный средний отит. Острая форма болезни возникает внезапно, характеризуется выраженным болевым синдромом и признаками общей интоксикации организма. Хроническое воспаление развивается постепенно, протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, но даже в стадию обострения клиническая картина патологии неяркая, симптомы ее смазаны.

В течении острого среднего гнойного отита выделяют три стадии:

• начальная, или доперфоративная (активность воспаления нарастает, гнойные массы скапливаются в барабанной полости и не имея пути выхода из нее давят на барабанную перепонку);

• перфоративная (под давлением гнойного экссудата барабанная мембрана рвется, гной выходит в наружный слуховой проход);

• репаративная (активность воспалительного процесса снижается, перфоративное отверстие в барабанной перепонке самопроизвольно закрывается).

Симптомы гнойного отита

Воспаление среднего уха проявляется резкой ушной болью, которая пульсирует или распирает, усиливается во время жевания, движений челюстью, наклона головы в сторону пораженного уха, иррадиирует (отдает) в шею, затылок, зубы. Иными признаками гнойного отита могут стать:

• шум в ушах (постоянный или периодический, в виде гула, писка, свиста, бульканья);

• ощущение заложенности пораженного уха;

• разной степени снижение слуха;

• наличие из уха патологических выделений (если произошла перфорация барабанной перепонки);

• головные боли, головокружение;

• общая слабость, утомляемость;

• сонливость, в то же время сопровождающаяся нарушением сна – пациент не может лежать из-за боли в ухе;

• повышение температуры тела.

Боль и симптомы интоксикации организма при остром процессе быстро нарастают и максимально выражены в доперфоративную стадию. Если гнойные массы, образуют отверстие в барабанной перепонке и выходят наружу, состояние пациента мгновенно улучшается – боль в ухе становится менее интенсивной, температура тела снижается до субфебрильных значений.

Перфоративная стадия болезни длится до недели и характеризуется истечением гнойно-кровянистого отделяемого из уха. Если перфоративное отверстие невелико и организм пациента достаточно силен, чтобы подавить инфекцию, активность воспаления постепенно уменьшается, отверстие в мембране рубцуется самопроизвольно, симптомы болезни регрессируют, пациент выздоравливает.

Возможен и иной исход, когда гноетечение из уха сохраняется в течение месяца и более – такой отит расценивают как хронический.

В некоторых случаях гнойные массы не прорывают через барабанную перепонку, а выходят из среднего уха в полость черепа, поражая головной мозг и его оболочки, или в глазницу, поражая орган зрения.