Здоровый образ жизни

Острый средний отит (ОСО) — это остро развившееся воспаление слизистой оболочки барабанной полости и сосцевидного отростка, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей — возбуждение, раздражительность, рвота, понос). Чаще всего он развивается в детском возрасте. ОСО почти всегда является осложнением инфекций верхних дыхательных путей.

Заболевание длится не более 3 недель и даже при отсутствии лечения обычно разрешается спонтанно, полным восстановлением анатомической целостности структур среднего уха и их функций. Однако возможно развитие затянувшегося, рецидивирующего ОСО или хронического среднего отита, что может привести к возникновению серьезных последствий и стойкому снижению слуха.

Под затянувшимся острым средним отитом (ЗОСО) понимают симптомы и признаки воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после проведения одного или двух курсов антибактериальной терапии. Под рецидивирующим острым средним отитом (РОСО) подразумевают наличие 3 или более отдельных эпизодов за 12 месяцев.

ОСО — одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. К 3>летнему возрасту ОСО переносят 71% детей. До 95% детей хотя бы один раз болеют ОСО в первые 7 лет жизни. Причиной развития сенсоневральной тугоухости у взрослых в 25,5% случаев являются перенесенный ранее ОСО и хронический гнойный средний отит.

Возрождение в осенне>зимний период (эпидемия респираторных инфекций), наличие респираторной вирусной инфекции или конъюнктивита, посещение детских дошкольных учреждений.

Наиболее популярная теория патогенеза ОСО объясняет его развитие дисфункцией слуховой трубы из-за постуды.

В катаральном стадии острого среднего отита в 1-2 сутки развивается гиперемия и отечности барабанной перепонки

Перфоративная стадия наступает на 2–3>й день заболевания. После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется гноетечение из уха. При этом улучшается общее состояние, снижается температура тела. При выделении гноя через перфорацию контуры самой перфорации не видны, но часто обнаруживается так называемый пульсирующий рефлекс — гной маленькими каплями выделяется через перфорацию синхронно пульсу.

При остром среднем отите перфорация редко бывает обширной.
Большая перфорация говорит о тяжести основной инфекции и наблюдается при разрывах барабанной перепонки, скарлатине, туберкулезе.

Гноетечение наблюдается в среднем 10 дней.

Репаративная стадия. При благоприятном течении болезни гноетечение из уха прекращается, и перфорация барабанной перепонки самостоятельно рубцуется. Все субъективные симптомы стихают, барабанная перепонка принимает нормальный вид. Слух постепенно нормализуется — это связано с восстановлением вентиляционной функции слуховой трубы.

При повышенной вирулентности микрофлоры, выраженном снижении общей резистентности организма или при нерациональном лечении могут возникнуть неблагоприятные последствия:

> образование стойкой сухой перфорации барабанной перепонки;

> переход в хроническую форму среднего отита;

> развитие адгезивного процесса;

> возникновение осложнений: гнойного мастоидита, лабиринтита,

менингита, абсцесса мозга, мозжечка, синус>тромбоза и сепсиса.

При отоскопии определяются гиперемия и утолщение барабанной перепонки, ее выбухание и нарушение подвижности. При наличии от>

деляемого в наружном слуховом проходе осмотр с использованием оптики позволяет увидеть перфорацию, которая в этом случае чаще бывает щелевидной, нередко прикрытой язычком отечной слизистой оболочки (чаще при ЗОСО или РОСО). При стертой клинической картине и преобладании у ребенка неспецифических симптомов (раздражительность, диарея и др.) окончательный диагноз ставят на основании отоскопической картины. Однако осмотр барабанной перепонки, особенно у маленьких детей, весьма сложен, а верная интерпретация отоскопической картины требует большого профессионального опыта. Слуховой проход ребенка очень узок и изогнут, а барабанная пере понка расположена почти в горизонтальной плоскости, т. е. под очень острым углом к оси зрения. Малейшее неверное движение при удалении из наружного слухового прохода серы или слущенного эпидермиса вызывает крик ребенка.

    ЛЕЧЕНИЕ Острого среднего отита строго после осмотра врача

включает сосудосуживающие капли в нос,туалет носа,капли в ушах:

> анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты;

> топические и системные деконгестанты;

> антигистаминные препараты;

> туалет и анемизацию полости носа, анемизацию и катетериза>

цию слуховой трубы;

> системную антибактериальную терапию.

​​​​​​​